Cuentas nacionales de salud: resúmenes de ocho estudios nacionales en América Latina y el Caribe / National health accounts: summary of eight studies of Latin America and Caribean

As Contas Nacionais de Saúde (CNS) constituem um método para estimar os gastos financeiros totais no setor saúde em um determinado período de tempo. Säo apresentados os resumos executivos dos estudos de casos elaborados pelos oito membros (Bolívia, Equador, El Salvador, Guatemala, México, Nicaragua, Perú e República Dominicana) das Contas Nacionais de Saúde da América Latina e Caribe (CNSLAC) para a Terceira Reuniäo de Trabalho Regional, ocorrida em junho de 1998. Säo descritos os objetivos para utilizar as CNS, apresentados os resultados principais da primeira rodada de informaçöes, discutidas as limitaçöes do estudo e propostas recomendaçöes para a política e futuros estudos das CNS

Mecanismos de pago a prestadores en el sistema de salud: incentivos, resultados e impacto organizacional en países en desarrollo / Fee-for-health system mechanisms: incentives, results and organizational impact in developing countries

Desenvolve um modelo de investigaçäo que analisa o impacto que produzem os métodos alternativos de pagamento a prestadores de serviços de saúde em países em desenvolvimento. Sugere a necessidade de estudar como os mecanismos de pagamento influenciam na organizaçäo do sistema de saúde, em termos de estrutura de mercado e na organizaçäo interna dos prestadores. As mudanças nestes mecanismos causam reestruturaçäo na modalidade de prestaçäo de serviços, que a sua vez influenciam o rendimento da assistência médica. Os principais métodos de pagamento e os incentivos inerentes a eles, bem como as principais estrutura de pagamento dos países da OCDE, säo abordados. Diversos exemplos baseados em pesquisas empíricas explicam o efeito das reformas nos resultados intermediários (organizaçäo da prestaçäo de assistência médica) e finais (gastos, utilizaçäo, qualidade e resultados na área da saúde)

Cuentas nacionales de salud: Bolivia / National health accounts: Bolivia

Com base em diagnóstico da situaçäo e organizaçäo do setor saúde, säo identificadas as fontes de financiamento e descritos os agentes fianceiros e prestadores de serviços, construindo um fluxo de recursos que constitui a base da análise do financiamento e gasto do setor saúde na Bolívia. Os resultados mostram que a fonte de financiamento da saúde mais importante na Bolívia säo as empresas e instituiçöes (39 por cento). As caixas de saúde administram 96 por cento dos recursos provenientes dos aportes patronais das empresas e instituiçöes públicas e privadas. Os serviços públicos executam 29 por cento do gasto nacional em saúde. Apesar da pequena participaçäo, as ONGs contribuem com 4,1 por cento. O gasto em medicamentos é considerado o mais importante com aproximadamente 60 por cento do orçamento. Os agentes de saúde destinam uma porcentagem maior de gastos aos serviços ambulatoriais (31 por cento), serviços hospitalares (30 por cento) e prevençäo/promoçäo abaixo de 3 por cento. O setor que administra maiores recursos no sistema de saúde da Bolívia säo as caixas de seguridade social (37,5 por cento do total)

Cuentas nacionales de salud: Ecuador / National health accounts: Equador

Proporciona uma visäo geral sobre a origem dos fundos, seu destino, uso detalhado dos recursos e os canais de fluxo dos fundos utilizados no setor saúde. O gasto total em saúde equatoriano, para 1995, ascendeu a 2.094.414.000.000 de sucres correntes (US$ 816,217.459) que representam 4.6 por cento do PIB nacional. Uma das limitaçöes do estudo foi näo contar com a classificaçäo dos dados em nível adequado relativos a: limitaçäo quanto às fontes de dados para captaçäo dos gastos efetuados pelo Ministério de Saúde Pública, dificuldade de determinar o gasto do seguro social no âmbito das províncias, falta de acesso a informaçöes reservadas de empresas e seguros privados em níveis de diretoria, a dispersäo de informaçöes referente à cooperaçäo internacional em saúde e a inexistência de dados do gasto efetuado pelas organizaçöes näo governamentais

Cuentas nacionales de salud: Guatemala / National health accounts: Guatemala

Analisa a situaçäo da saúde e sua estrutura, principais desafios da reforma do setor e o sistema de financiamento da saúde. Apresentam os fluxos de financiamento e gastos nacionais em saúde que representaram 2.2 por cento do PIB nos anos de 1995-1997, cabendo entre US$35,00 e US$36.00, por habitante. O financiamento da saúde ocorreu em proporçäo similar entre agentes governamentais e näo governamentais. O Instituto de Seguridade Social captou 30 por cento do financiamento canalizado através dos agentes públicos, seguido do Ministério da Saúde com 28 por cento. Os agentes näo governamentais foram classificados em seguros privados de saúde (4.1 por cento), organizaçaöes näo governamentais (4.2 por cento) e recursos pagos por famílias diretamente a provedores de bens e serviços de saúde (32 por cento). Divulga, entre outros, os gastos com pessoal(29 por cento), com medicamentos(20 por cento) e contrataçäo de serviços médicos terceirizados (25 por cento)

Cuentas nacionales de salud: México / National health accounts: Mexico

O gasto em saúde de 1995 foi superior a 15 milhöes de dólares, equivalente a 5.5 por cento do PIB. O gasto privado representou 57 por cento do gasto total em saúde, superior ao gasto público que foi de 53 por cento. Em termos de populaçäo total do país, o gasto médio por habitante foi de US$168.00. A distribuiçäo do gasto em saúde por tipo de fonte foi de 63.6 por cento para os particulares, 21.8 por cento para as empresas, 13.8 por cento do Governo Federal, 0.6 por cento do Governo Estadual e 2.0 por cento de recursos externos. O gasto das instituiçöes públicas de saúde foi distribuído em três tipos de programas: administraçäo, planejamento e capacitaçäo (18 por cento), atençäo curativa e preventiva à populaçäo (73 por cento) e programas de apoio de foemnto à saúde, pesquisa, produçäo de insumos e construçäo e conservaçäo de infraestrutura (9 por cento). O gasto em serviços privados de saúde, em sua maior parte, dirigiu-se a atividades curativas e preventivas, sendo reduzido o gasto para açöes de capacitaçäo e pesquisa

Cuentas nacionales de salud: Perú / National health accounts: Peru

Analisa o financiamento do setor saúde e as contas satélites que permitem determinar a produçäo de serviços de saúde por diferentes agentes envolvidos nesta atividade. Relaciona os produtos de saúde oferecidos, os custos para a obtençäo dos mesmos, a utilizaçäo destes serviços e as formas de pagamento, entre outros. Faz uma análise dos resultados comparando os gastos em saúde com uma avaliaçäo do financiamento de serviços de saúde. Em ambos os estudos observa que somente 60 por cento dos gastos destinam-se à produçäo de serviços de saúde, 34 por cento para a compra de medicamentos e 6 a 8 por cento para investimentos. Detalha o procedimento metodológico do estudo e suas limitaçöes (AMSB)

Indicadores de medición del desempeño del sistema de salud / Measurement indicators of health system performance

O guia apresenta indicadores sobre cinco dimensöes chaves de desempenho do sistema de saúde: acesso, eqüidade, qualidade, eficiência e sustentabilidade. Estas medidas de desempenho relacionam os vínculos entre a reforma do setor saúde, as mudanças no desempenho do sistema de saúde e no estado da saúde. Os indicadores centram-se no desempenho do sistema de saúde como uma forma de medir os resultados desta reforma em países com receitas financeiras médias e baixas. Os indicadores näo analisam o desempenho dos serviços e programas de saúde, nem emitem juízos acerca dos métodos utilizados na reforma, mas procura capacitar os profissionais locais e as organizaçöes no planejamento e implementaçäo, avaliaçäo e aperfeiçoamento das reformas deste setor, basendo-se em uma evidência empírica que permita obter resultados. O guia apresenta-se como uma metodologia para selecionar os indicadores mais importantes